Formulaire de rétractation

Je vous notifie par la présente ma rétractation du contrat portant sur la vente du bien ci-dessous :

Nom du client : ............................................................

Adresse : ..............................................................................
............................................................................................

Adresse e-mail utilisée lors de la commande : ...................................................

Numéro de commande : ............................................................

Date de la commande : ............................................................

Date de réception du produit : ......................................................

Produit(s) concerné(s) :
............................................................................................
............................................................................................

☐ Produit reçu en bon état
☐ Produit non déballé / dans son emballage d'origine
☐ Autre (facultatif) : .....................................................................

Signature (uniquement en cas d’envoi par courrier) :
Fait à ................................ le ..............................

Signature : ___________________________